70+? Wees ons dan alsjeblieft niet langer tot last.
Een berichtje uit december 2005, maar helaas nog zeer actueel: 70+? Wees ons dan alsjeblieft niet langer tot last. Dat is beleid dat niet op schrift staat, maar kennelijk wel wordt gepraktiseerd. Kees Kalisvaart, geriater, is kortgeleden gepromoveerd op het onderwerp delier (delirium) bij 70+’ers. Zijn belangrijkste conclusie was dat normale zorg de kans op een delier af doet nemen van 40 naar 12 %. Wat bedoelt Kalisvaart met “normale” zorg? Dat is de vraag.
In het kader van zijn promotie heeft Kalisvaart allereerst een nieuwe meetschaal, de ‘Delier-O-Meter’, ontwikkeld en getest, waarmee verpleegkundigen snel en betrouwbaar de ernst ervan kunnen vaststellen zodat patiënten beter kunnen worden gevolgd in de tijd. Kalisvaart: “Eigenlijk kun je met een testje van vijf minuten vaststellen of een patiënt delirant zal worden of niet. Iemand die oud en dement is en wordt binnengebracht met een heupfractuur, heeft 95 procent kans op een delier.”
De zorg die de 70+ér dan nodig heeft om een delier te voorkomen is, zet u schrap!, heel eenvoudig volgens Kalisvaart: “We kijken naar pijn, slaap, voeding, gezicht, gehoor. Je doet heel simpele dingen. Je zorgt ervoor dat mensen hun bril bij zich hebben, geeft pijnbestrijding, geeft extra voeding. Ja, dat is normale zorg. Maar voor die zorg is helemaal geen tijd meer. Daar is de afgelopen jaren zoveel op bezuinigd.”
Na Kalisvaarts onderzoek, toen het project met normale zorg dus was afgelopen, nam het aantal delieren weer fors toe. Het is toch van de zotte dat een ziekenhuis gewone zorg niet meer kan bieden, omdat er geen geld voor is. Kalisvaart heeft geen onderzoek gedaan naar kosten-baten aspecten van zijn aanpak, maar toont wel aan dat de gemiddelde verblijfsduur 5,5 dagen korter is geworden.
Zou het misschien zo zijn dat we als maatschappij weinig prioriteit stellen bij de doelgroep? Dat het qua kosten beter is die normale zorg dan maar niet te geven? Je zou het bijna denken. Zeker als je de kans op overlijden meetelt. Dan wordt het kassa. Kalisvaart: “Een kwart van alle ouderen die in het ziekenhuis een delier krijgen, is na drie maanden dood.” Kijk, dat scheelt natuurlijk heel wat zorg…
Beste Hans
Ik doe mijn eind scriptie over delirium bij ouderen op een chirurgische afdeling.
Nou wou ik graag weten of iemand ook weet waar de delier-o-meter wordt gebruikt??? lijkt me erg interessant om te kijken hoe het werkt en welke resultaten ermee bereikt worden!!
Hoop dat iemand mij verder kan helpen
Vriendelijke groeten
H. Hoekstra
Hallo H. Hoekstra,
Kijk op http://www.ouderenpsychiatrie......tartmi.htm en je vindt naast de delirium-o-meter (die je daar kunt downloaden) ook informatie over degene die hem ontwikkeld heeft en een evaluatie.
Beste H.Hoekstra,
In het MCA waar hij ontwikkeld is wordt het instrument op de afdeling geriatrie gebruikt. Zelf gebruik ik hem in de consultdienst als praatinstrument naar andere afdelingen waar ik kom om met de verpleegkundigen te overleggen wat zij zien bij een patiënt met een delier. Dit geeft mij de mogelijkheid om een beter beeld te krijgen van de patiënt.
In de nursing van februari komt een artikel over de Delier-O-Meter.
Met vriendelijke groeten,
Ralph Vreeswijk
De schoorsteen van het huidige zorgstelsel zal slecht roken zonder de bestaande regelgeving.
De mensen zouden zonder die dwangregels wel eens gezonder kunnen worden, zowel geestelijk als lichamelijk.
De belangrijke rol van het geld als sturend en manipulerend medium zal een geestelijke en lichamelijk lijden veroorzaken die de mens zal doen verlangen naar de pil van Drion. De prijs van die pil zal hoog zijn als daar heel erg naar wordt verlangd en gratis als de mensen die pil moeten gaan slikken om de winst van de verzekeraars veilig te stellen. Mee eens? Bezoek http://www.ziekvanzorg.nl
Wel, niet te pessimistisch he! Ik werk al 20 jaren op een acute geriatrische afdeling. Mijn visie is we doen ons best en ik voel de tekorten ook aan om onze dierbaren te helpen in een delirium fase. Daarom ben ik begonnen met zelfstudie over delirium bij ouderen, alle informatie die recent is en in verband met de wetenschappelijke studies is bestudeer ik. Doel om een klinisch pad over delirium bij ouderen te ontwikkelen. Wij kunnen deze patiënten enkel helpen als alle verpleegkundigen weten wat delirium inhoud en hoe zij moeten handelen met deze pat.. Observatie en goede rapportages zal ons ook al een stap verder zetten . Multidisciplinaire aanpak is hier prior.
Overheid overtuigen van belang zal eveneens moeten gebeuren, want personeels tekort kan delirante pat. niet helpen.